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骨折打石膏,如何在防水的同时洗个精致的澡?

2019-03-14阅读 0 丁香园 我要关注

石膏固定,常用于骨折治疗,术后制动以及先天畸形矫正等。打完石膏后我们一定会对病人反复交待:


一定要让石膏保持干燥,千万不要沾水弄湿!最好别洗澡!


因为,无论是煅石膏材料的传统石膏,还是玻璃纤维材料的新型石膏,一旦遇水,石膏的强度都会显著下降。且石膏遇水潮湿后,易引起皮肤瘙痒、局部细菌感染、溃疡及接触性皮炎等症状。


病人感到最痛苦的是,打了石膏,一般至少得戴一个月,甚至半年。你能想象半年不洗澡的感觉么?



但总有患者铤而走险。近期一项研究显示,因石膏原因就诊的患者中,最常见的就是石膏遇水弄湿(占 29%)


那么有没有什么好办法,既简单廉价又安全有效,让石膏固定的患者可以放心洗澡呢?


必须有!而且是权威实验验证了的!


2014 年,Mitch McDowell 教授团队在 JBJS 上发表了一篇题为《保持石膏干燥各种方法的比较研究》的文章。


图源:JBJS 网站原文截图


他们比较了现有的几种石膏防水措施的有效性、价格以及可操作性,一起来看看吧!




6 个套子裹石膏


研究人员选用了 6 种不同材质的石膏防护套进行试验。当然不能在人体上直接使用啦,他们预先在人体模型的腿上制作好玻璃纤维石膏,这样的假石膏「腿」,每组有 10 个。


假石膏「腿」分别用以下 6 种不同的保护方法进行保护,依次为:


A 组:保鲜膜


B 组:用橡胶圈扎紧的塑料袋


C 组:用强力胶带扎紧的一层塑料袋,胶带在肢体近端塑料袋口处环形扎紧,每个塑料袋用胶带长约 18.29 米


D 组:用强力胶带扎紧的双层塑料袋,胶带只在最外层做环形扎紧


图源:参考文献


E 组:CVS 专业石膏保护套


图源:参考文献


F 组:Dry Corp Dry Pro 专业石膏防水套


图源:参考文献


在分别使用以上保护措施后,将实验组的「腿」放水中浸泡 2 分钟后拿出,去除各组保护套后对石膏称重,与入水前对比;对照组直接将石膏浸没到室温下的水中 2 分钟,而后迅速拿出称重


以 1g 水 = 1ml 水的标准,将浸水后石膏增加的重量转化为吸水量,并分别评价不同方法所花费的金钱数量,以及操作的难易程度。




防水率如何?贵吗?操作简单吗?


1、防水性能(见下表)


文献中实验各组的防水率

图源:参考文献


看得不够清晰直观?来个中文完整版的吧:



可见,D、F、E 三组保护套的吸水量最少,防水率最高!



2、经济花费(见下表)


图源:参考文献


可见,花费最少的是 B 组(8.24 美元),花费最多的是 F 组(38.95 美元)


其他的:A 组 8.67 美元,C 组 9.91 美元,D 组 12.85 美元,E 组 12.99 美元。



3、操作难易程度


操作难易程度包括花费时间、覆盖范围、耐久性以及穿脱的困难程度。结果显示,C 组、D 组和 E 组操作最简单,其余方法都较为麻烦。




要么最接地气,要么花点钱


在石膏保护防水方面,D 组的双层塑料袋+强力胶带捆扎、E 组的 CVS 专业石膏保护套,与 F 组的 Dry Corp Dry Pro 半腿防水石膏套,表现最好。


但是,如果将经济花费以及操作难易程度也考虑进来,显然 D 组的双层塑料袋+强力胶带捆扎(10 美元)和 E 组的 CVS 专业石膏保护套(13 美元)为更佳的选择。


因此综合考虑,我们认为保护石膏最佳选择是:


强力胶带捆扎的双层塑料袋和 CVS 专业石膏保护套。


虽然这项研究得出了主要结论,但因为实验的限制,不能完全借鉴于实际生活:


(1)实验将石膏完全浸入水中是为了尽可能减少石膏在水中的运动带来的误差,但现实中,病人顶多是淋到水。


(2)依照模特假人的腿来制作石膏而不是真人,也可能带来一定误差。


(3)没有评估胶带粘贴可能会带来的各种皮肤刺激。



目前国内很难买到 CSV 石膏保护套。但是丁丁刚在某电商平台上查到了国产替代品,售价 50 元到 100 元不等:


图源:Taobao 客户端截图


如果觉得这些保护套过于昂贵,那么作者已经给咱找出了一个最接地气的法子:双侧塑料袋+强力胶带密封。


毕竟,在国内,塑料袋和强力胶带加在一起都只要几块钱~


使用方法:用两层完好没有破损的塑料袋包裹住石膏,塑料袋口用胶带反复环形缠紧,不仅仅缠在塑料袋上,顺着一路缠到皮肤上。


当然,如果患者的石膏太大太长,连塑料袋都包不住了,那……还是让他尽量别洗澡了。




本文首发:骨科时间

责任编辑:Seaweed、周悦

题图来源 :图虫创意


参考文献:

[1] Sawyer JR, Ivie CB, Huff AL, Wheeler C, Kelly DM, Beaty JH, Canale ST. Emergency room visits by pediatric fracture patients treated with cast immobilization. J Pediatr Orthop. 2010 Apr-May;30(3):248-52.

[2] McDowell M,Nguyen S,Schlechter J.A Comparison of Various Contemporary Methods to Prevent a Wet Cast.。J Bone Joint Surg Am。2014; 96(12):E99

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