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【筋骨堂】肩关节脱位复位后就万事大吉了吗?

2019-03-14阅读 0 广州中医药大学一附院 我要关注

 广州中医药大学一附院微信订阅号【筋骨堂】专栏,逢周四推送!本栏文章由该院骨科专家名医亲自撰文或指导写作,内容涉及众多骨科常见病的科普讲解与防治建议,实用、权威!敬请关注!


肩关节脱位复位后就万事大吉了吗?


医学指导:四骨科 向孝兵主任医师

文/四骨科 陈建发主治医师


肩关节脱位是日常生活中最常见的关节脱位,约占全身关节脱位的45%-50%,其中肩关节前脱位是最为常见肩关节脱位类型,占95%以上。发生了急性肩关节前脱位后,首要的是进行肩关节复位。很多老百姓认为,肩关节脱位只要复位后就万事大吉了,然而真的是这样吗?


要回答这个问题首先让我们一起来了解一下肩关节的解剖。肩关节是全身活动范围最大、最灵活的关节,由肱骨头与肩胛盂构成的球窝关节,头大盂浅,好比高尔夫球置于球座上,骨性限制少,因此容易发生脱位。

肩关节的稳定性主要通过静力性结构(肱骨头、肩胛盂、盂唇、关节囊、盂肱韧带等)和动力性结构(肩袖、肩关节周围的肌群)来维持。其中下盂肱韧带复合体是防止肱骨头向前脱位的重要限制结构。

肩关节前脱位大多由外伤引起的,在巨大的暴力作用下,肱骨头向前发生了移位,在这一过程中,肩关节的稳定性结构会受到了不同程度的破坏,而且这种病理损伤特点在不同年龄的人群中有所不同。在年轻患者中,多见前下盂唇复合体、关节囊损伤、前下方肩胛盂骨折及肱骨头压缩性骨折等;而在老年患者中,则多见肩袖、肱骨大结节撕脱骨折等。

医生对肩关节前脱位进行复位后,只是恢复了肱骨头与肩胛盂的正常解剖对位,但由肩关节前脱位继发的前下盂唇复合体、关节囊损伤、前下方肩胛盂骨折、肱骨头压缩性骨折及肩袖损伤等病理损伤仍然存在,更重要的是,这一系列继发的病理损伤如得不到正确、及时的诊断与治疗,有可能导致肩关节反复脱位、肩关节疼痛及功能障碍,严重影响患者生活质量。

由此可见,肩关节前脱位并非经过复位后就万事大吉了。肩关节前脱位患者在经过复位、恰当的制动固定后,务必到正规医院找肩关节医生继续复诊,进一步行CT、MR检查明确肩关节稳定结构损伤情况,并由专业的肩关节医生制定最适合的治疗方案。



★专家简介★

向孝兵,医学博士,主任医师。


擅长:肩关节疾病及膝关节运动创伤的关节镜微创治疗。如:肩袖撕裂、冻结肩(肩周炎)、肩关节脱位、肩盂骨折、钙化性肌腱炎等;膝关节交叉韧带断裂、半月板损伤、软骨损伤、滑膜炎等。


出诊时间:周二上午、周三下午(门诊楼六楼骨科一号诊室)

★作者简介★

陈建发,医学硕士,医师。


擅长:目前致力于运动医学领域相关研究。擅长肩关节肩袖损伤、盂唇损伤、肩关节脱位、肱二头肌长头腱炎、膝关节交叉韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、踝关节扭伤、剥脱性骨软骨炎等运动损伤疾病的诊断与治疗。


出诊时间:周日下午(门诊楼六楼骨科一号诊室)


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